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L'aumento di rischio associato a contraccettivi orali e' basso rispetto al rischio di avere diagnosticato un cancro al seno nel corso della vita. In presenza di disturbo acuto o cronico della funzione epatica inviare la donna a consultare uno specialistaper l'esame ed il consiglio.

Conseguenze della perdita di peso in breve tempo

Studi epidemiologici hanno evidenziato u n'associazione tra l'impiego di contraccettivi orali combinati e una aumentata incidenza di tromboembolia venosa TEV, trombosi venosa profonda ed embolia polmonare. Benche' la rilevanza clinica di questa evidenza per etonogestrel il metabolita biologicamente attivo di desogestrelusato come contraccettivo in assenza della componente estrogenica, sia sconosciuta, si deve rimuovere l'impianto in caso di trombosi.

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La rimozione dell'impianto deve essere presa in considerazione anche in caso di immobilizzazione protratta conseguente a intervento chirurgico o malattia. Sebbene il farmaco sia un contraccettivo solo progestinico, si raccomanda di valutare i fattori di rischio che notoriamente aumentano il rischio di tromboembolia venosa o arteriosa. Le donne con storia di disturbi tromboembolici debbono essere avvisate della possibilita' di ricomparsa della malattia.

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Se, durante l'uso, dovesse svilupparsi una ipertensione sostenuta o se un significativo aumento della pressione non dovesse rispondere adeguatamente a una terapia antipertensiva, interrompere il trattamento. L'impiego di contraccettivi a base di progestinico puo' influenzare la resistenza periferica all'insulinae la tolleranza al glucosio.

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Pertanto, le donne affette da diabete de vono essere attentamente controllate durante i primi mesi di impiego. Puo' occasionalmente comparire cloasma, soprattutto nelle donne con storia di cloasma gravidico.

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Le donne con tendenza al cloasma devono evitare l'esposizione al sole o alle radiazioni ultraviolette durante l'utilizzo. L'effetto contraccettivo e' correlato ai livelli plasmatici di etonogestrel che sono inversamente correlati al peso corporeo e diminuiscono nel tempo, dopo l'inserimento. L'esperienza clinica nelle donne con peso corporeo elevato al terzo anno di impiego e' limitata.

Pertanto non si puo' escludere che, in queste donne, l'effetto rimozione della perdita di peso di nexplanona nel corso del terzo anno di uso possa essere minore di quello nelle donne normopeso.

Percio', nelle donne in sovrappeso, gli operatore sanitari possono prendere in considerazione una sostituzione piu' precoce dell'impianto.

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Puo' verificarsi espulsione specialmente se l'impianto non e' inserito correttamente, o come conseguenza di una infiammazione locale. In questi casi la localizzazione dell'impianto puo' essere piu' difficile e la rimozione puo' richiedere un'incisione piu' grande.

Se l'impianto non e' rimosso, la contraccezione e il rischio di effetti indesiderati correlati al progestinico possono continuare oltreil tempo desiderato dalla donna.

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Si verifica sviluppo follicolare e o ccasionalmente, il follicolo puo' continuare a crescere oltre le dimensioni attese in un ciclo normale. Le caratteristiche del sanguinamento che si osservano nei primi tre mesi sono ampiamente predittive di quelle che saranno le caratteristiche future in molte donne.

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Impianto in situ rotto o piegato Ci sono state segnalazioni di impianti rotti o piegati mentre erano inseriti nel braccio della paziente.

Non ci si aspetta che questo cambiamento abbia degli effetti clinicamente significativi.

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Verificare l'esatta localizzazione dell'impianto nel braccio con la palpazione. Se l'impianto none' palpabile, la verifica della sua presenza puo' essere fatta con i raggi X a diffrazione bidimensionale. Un impianto non palpabile deve essere sempre localizzato, prima della rimozione.

Per riuscire a dimagrire devi mangiare i cibi giusti e praticare attività fisica, ma con l'adeguata disciplina e attenzione i tuoi obiettivi si possono concretizzare. Il percorso termina nella penombra dello spazio relax.

Usualmente si verificano movimenti minimi rispetto alla posizione originale, a meno che l'impianto non sia stato inserito troppo in profondita'. E' rigorosamentesconsigliata una chirurgia esplorativa senza conoscere l'esatta local izzazione dell'impianto. La rimozione degli impianti inseriti in profondita' deve essere effettuata con cautela al fine di prevenire i dannialle strutture neurali o vascolari piu' profonde del braccio e deve e ssere condotta da operatori sanitari che hanno familiarita' con l'anatomia del braccio.

Se l'impianto non puo' essere rimosso, contattare ilfornitore locale per l'ulteriore assistenza. Se la donna vuole contin uare ad usare rimozione della perdita di peso di nexplanona farmaco, un nuovo impianto puo' essere inserito immediatamente dopo la rimozione del vecchio, usando la stessa incisione.

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Dopo la rimozione dell'impianto, chiudere l'incisione con un cerotto sterile e un bendaggio adesivo. Applicare una garza sterile, con bendaggio a pressione per minimizzare l'ematoma. La donna puo' rimuovere il bendaggio a pressione dopo 24 ore e la piccola garza dopo giorni.

La sostituzione immediata puo' essere fatta dopo la rimozione del precedente impianto ed e' simile alla procedura di inserimento.

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Il nuovo impianto puo' essere inserito nello stesso braccio e attraverso la stessa incisione da cui e' stato rimosso il precedente impianto. Se si usa la stessa incisione per inserire il nuovo impianto, anestetizzare il sito di inserimento applicata sotto la cute iniziando dall'incisione dirimozione lungo il canale di inserimento e seguire le successive fasi delle istruzioni di inserimento.

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Il rischio di cancro mammario aumenta in genere con il progredire dell'eta'. Durante l'uso di contraccettivi orali combinati COCil rischiodi avere diagnosticato un cancro al seno e' leggermente aumentato.

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Il rischio nelle donne che usano metodi contraccettivi a base di solo pr ogestinico e' verosimilmente simile a quello associato all'assunzione dei contraccettivi orali combinati. Tuttavia, per questi metodi, le prove sono meno conclusive.

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L'aumento di rischio associato a contraccettivi orali e' basso rispetto al rischio di avere diagnosticato un cancro al seno rimozione della perdita di peso di nexplanona corso della vita. In presenza di disturbo acuto o cronico della funzione epatica inviare la donna a consultare uno specialistaper l'esame ed il consiglio. Quindi la prima cosa da fare iscriversi in palestra.

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Come usare Nexplanon deve essere inserito e rimosso solo da un operatore sanitario che abbia familiarità con le procedure descritte sull'altro lato di questo foglio.

Poiché l'obesità è un'epidemia in crescita, sono. Segna come inappropriata.

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Segnalazione degli effetti indesiderati Se manifesta un qualsiasi effetto indesiderato, compresi quelli non elencati in questo foglio, si rivolga al medico, al farmacista o all'infermiere.

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Scadenza e Conservazione Tenere questo medicinale fuori dalla vista e dalla portata dei bambini. Non usi questo medicinale dopo la data di scadenza che è riportata sul blister e sulla scatola. Conservare nel blister originale. Cosa contiene Nexplanon Ogni applicatore contiene un impianto con le seguenti sostanze: Il principio attivo è: etonogestrel 68 mg Gli altri componenti sono: copolimero etilene vinilacetato, solfato di bario e magnesio stearato.

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Descrizione dell'aspetto di Nexplanon e contenuto della confezione Nexplanon è un contraccettivo ormonale per uso sottocutaneo a lunga durata d'azione. Confezioni: scatola di cartone con 1 blister, scatola di cartone con 5 blister.

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È possibile che non tutte le confezioni siano commercializzate Le seguenti immagini hanno il solo scopo di illustrare le procedure di inserimento e rimozione alla donna che riceverà l'impianto. Come viene inserito Nexplanon L'inserimento di Nexplanon deve essere effettuato da un operatore qualificato che abbia familiarità con la procedura. Per facilitare l'inserimento dell'impianto dovrà sdraiarsi sulla schiena con il braccio piegato all' altezza del gomito e rivolto in fuori.

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L'impianto sarà inserito nella parte più interna del braccio non dominante il braccio che non usa per scrivere. Il punto di inserimento sarà indicato sulla pelle e la parte disinfettata e anestetizzata.

La pelle viene tesa e l'ago inserito direttamente sotto la pelle. Una volta inserita la punta dell'ago nella pelle, questo viene completamente inserito con un movimento parallelo alla pelle. Il cursore color porpora viene sbloccato premendolo leggermente verso il basso. Here cursore viene mosso completamente indietro fino allo stop, in modo da retrarre l'ago.

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L'impianto rimarrà nella parte superiore del braccio quando l'ago verrà retratto. La presenza dell'impianto deve essere verificata sentendolo palpazione immediatamente dopo l'inserimento.

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Nel caso in cui l'impianto non possa essere palpato o nei casi dubbi esistono altri metodi per confermare la presenza dell'impianto. Le verrà messa una garza sterile con un bendaggio a pressione per ridurre l' ematoma.

Si a me è capitato proprio ieri 23 febbraio 2019

Tutti i materiali presenti sul sito consistono in traduzioni da altre lingue. Ci scusiamo per la qualità dei testi, ma confidiamo che possano essere di vostro gradimento.

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Cordialmente, l'Amministrazione del sito. Rispetto ad altri segni e sintomi di neoplasia, questo è in assoluto quello più sottovalutato. La perdita di peso è un segno predittivo di neoplasia anche dopo aver aggiustato per la presenza di altri sintomi; il calo ponderale è addirittura il secondo più importante predittore di tumore dopo: rettorragia nel tumore del colon retto, emottisi nel cancro del polmone; dolore costale nel mieloma; ittero nel cancro del pancreas; ematuria nei tumori delle vie urinarie.

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Valorizzare anche altri elementi, oltre al calo ponderale. Il caso della sarcopenia Recenti studi di imaging hanno evidenziato che la sarcopenia perdita di muscolo scheletrico è suggestiva di cachessia nei pazienti con tumore non metastatico, a prescindere dalla presenza o meno di calo ponderale.

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Anche se l'efficacia contraccettiva è ottima, credo che debbano lavorare sugli effetti collaterali, che sono tanti. Io sono sempre stata snella, ma dopo l'impianto sono ingrassata di circa 11 chili in due anni e mezzo, per non parlare dell'addome perennemente gonfio. Ho inserito nexplanon dopo qualche mese dal parto.

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Presenza o storia di tumo ri al fegato benigni o maligni. Grave malattia epatica in atto o all'anamnesi fino a quando i parametri di funzione epatica non sono tornati alla norma.

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Sanguinamento vaginale non diagnosticato. Ipersensibilita' al principio attivo o a uno qualsiasi degli eccipienti. Prima di procedere all'inserimento deve essere esclusa una gravidanza. E' vivamente raccomandato agli operatori sanitari la partecipazione a corsi di addestramento per acquisire familiarita' con l'uso dell'appl icatore del farmaco e con le tecniche di inserimento e rimozione dell'impianto.

E' un contraccettivo ormonale ad azione protratta.

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Un singolo impianto e' inserito per via sottocutanea e puo' essere lasciato in sito per 3 anni. Rimuovere l'impianto non oltre i 3 anni dalla data diinserimento.

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L'utilizzatrice deve essere informata che puo' richieder e la rimozione dell'impianto in qualunque momento. In donne in sovrappeso, gli operatori sanitari possono prendere in considerazione una sostituzione piu' precoce dell'impianto.

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Dopo la rimozione dell'impianto,l'immediato inserimento di un altro impianto consentira' il proseguim ento della protezione contraccettiva. Se la donna non desidera continuare il trattamento, ma vuole continuare a prevenire una gravidanza, deve essere raccomandato l'uso di un altro metodo contraccettivo. Se l'impianto non e' inserito in accordo alle istruzioni e nel giorno corretto, potrebbe verificarsi una gravidanza non desiderata.

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Inserire per via sottocutanea, appena sotto la pelle, nella zona piu' interna della parte superiore del braccio per evitare i grandi vasi sanguigni e i nervi che decorrono in profondita' nel tessuto connettivo tra i muscoli bicipite e tricipite.

Immediatamente dopo l'inserimento, verificare lapresenza dell'impianto attraverso la palpazione.

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Se l'impianto non pu o' essere palpato, o quando la presenza dell'impianto e' dubbia, possono essere applicati altri metodi per confermarne la presenza. Fino a quando la presenza dell'impianto non e' verificata, la donna deve essere informata circa l'utilizzazione di un metodo contraccettivo non ormonale.

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Il tempo di inserimento dipende dall'anamnesi contraccettiva recente della donna. Nessun precedente impiego di contraccettivo rimozione della perdita di peso di nexplanona mese passato: inserire l'impianto tra il primo giorno del sanguin amento mestruale e il quinto giorno del ciclo mestruale.

Passaggio da un COCanello vaginale o cerotto transdermico: inserire l'impianto preferibilmente il giorno dopo l'assunzione dell'ultima compressa attiva l'ultima compressa contenente i principi attivi del precedente COC o al piu' tardi, il giorno successivo al consueto intervallo libero da pillola o dalla compressa di placebo del precedente contraccettivo ormonale combinato.

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Nel caso di uso di anello vaginale o cerotto transdermico, inserire l'impianto preferibilmente il giorno della rimozioneo al piu' tardi, quando la successiva applicazione avrebbe dovuto ave re luogo.

Passaggio da un metodo a base di solo progestinico: ci sono molti tipi di metodi esclusivamente progestinici e l'inserimento dell'impianto deve avvenire come segue.

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Contraccettivi iniettabili: inserire l'impianto il giorno in cui doveva essere effettuata l'iniezione; pillola a base di solo progestinico: una donna puo' passare al farmaco in qualunque giorno durante l'assunzione della pillola click base di solo progestinico.

Inserire l'impianto il giorno dopo la cessazione dell'assunzione della pillola a base di solo progestinico. Dopo un aborto o interruzione di gravidanza.

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Primo trimestre: inserire l'impianto immediatamente dopo un aborto o interruzione di gravidanza al primo trimestre. Se l'impianto non e' inserito entro i cinque giorni successivi all'aborto o interruzionedi gravidanza nel primo trimestre, vanno ripetute le istruzioni ripor tate nel punto "nessun precedente impiego di contraccettivo ormonale nel mese passato".

Secondo trimestre: inserire l'impianto tra il ventunesimo e ventottesimo giorno successivi a un aborto o interruzione di gravidanza al secondo trimestre. Allattamento: inserire l'impianto dopo 4 settimane dal parto.

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Non in allattamento: inserirel'impianto tra il ventunesimo e ventottesimo giorno successivo al par to. In caso la tempistica appropriata di inserimento dell'impianto nonrientri nelle direttive sopra descritte, deve essere prima escluso lo stato di gravidanza e la donna deve essere informata sull'uso di un c ontraccettivo non ormonale, come il preservativo, nei 7 giorni successivi all'inserimento dell'impianto.

Se l'impianto viene inserito a una profondita' eccessiva potrebbe causare danno neurale o vascolare.

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Inserimenti troppo profondi o incorretti sono stati associati a parestesiae a migrazione dell'impianto e in rari casi, a inserimento intravasco lare. Effettuare l'inserimento dell'impianto esclusivamente con l'applicatore precaricato.

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Verificare l'esatta localizzazione dell'impianto nel braccio con la palpazione. Se l'impianto none' palpabile, la verifica della sua presenza puo' essere fatta con i raggi X a diffrazione bidimensionale.

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Un impianto non palpabile deve essere sempre localizzato, prima della rimozione. Usualmente si verificano movimenti minimi rispetto alla posizione originale, a meno che l'impianto non sia stato inserito troppo in profondita'.

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E' rigorosamentesconsigliata una chirurgia esplorativa senza conoscere l'esatta local izzazione dell'impianto. La rimozione degli impianti inseriti in profondita' deve essere effettuata con cautela al fine di prevenire i dannialle strutture neurali o vascolari piu' profonde del braccio e deve e ssere condotta da operatori sanitari che hanno familiarita' con l'anatomia del braccio.

Se l'impianto non puo' essere rimosso, contattare ilfornitore locale per l'ulteriore assistenza.

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Se la donna vuole contin uare ad usare il farmaco, un nuovo impianto puo' essere inserito immediatamente dopo la rimozione del vecchio, usando la stessa incisione. Dopo la rimozione dell'impianto, chiudere l'incisione con un cerotto sterile e un bendaggio adesivo. Applicare una garza sterile, con bendaggio a pressione per minimizzare l'ematoma.

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La donna puo' rimuovere il bendaggio a pressione dopo 24 ore e la piccola garza dopo giorni. La sostituzione immediata puo' essere fatta dopo la rimozione del precedente impianto ed e' simile alla procedura di inserimento.

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Il nuovo impianto puo' essere inserito nello stesso braccio e attraverso la stessa incisione da cui e' stato rimosso il precedente impianto. Se si usa la stessa incisione per inserire il nuovo impianto, anestetizzare il sito di inserimento applicata sotto la cute iniziando rimozione della perdita di peso di nexplanona dirimozione lungo il canale di inserimento e seguire le successive fasi delle istruzioni di inserimento.

Il rischio di cancro mammario aumenta in genere con il progredire dell'eta'.

Non provateci neanche, non vi ci avvicinate nemmeno: grammi contengono calorie. Non importa il tipo di dieta, né tantomeno quanto sia rigida.

Durante l'uso di contraccettivi orali combinati COCil rischiodi avere diagnosticato un cancro al seno e' leggermente aumentato. Il rischio nelle donne che usano metodi contraccettivi a base di solo pr ogestinico e' verosimilmente simile a quello associato all'assunzione dei contraccettivi orali combinati.

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Tuttavia, per questi metodi, le prove sono meno conclusive. L'aumento di rischio associato a contraccettivi orali e' basso rispetto al rischio di avere diagnosticato un cancro al seno nel corso della vita.

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In presenza di disturbo acuto o cronico della funzione epatica inviare la donna a consultare uno specialistaper l'esame ed il consiglio. Studi epidemiologici hanno evidenziato u n'associazione tra l'impiego di contraccettivi orali combinati e una aumentata incidenza di tromboembolia venosa TEV, trombosi venosa profonda ed embolia polmonare.

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Benche' la rilevanza clinica di questa evidenza per etonogestrel il metabolita biologicamente attivo di desogestrelusato come contraccettivo in assenza della componente estrogenica, sia sconosciuta, si deve rimuovere l'impianto in caso di trombosi. La rimozione dell'impianto deve essere presa in considerazione anche in caso di immobilizzazione protratta conseguente a intervento chirurgico o rimozione della perdita di peso di nexplanona.

Sebbene il farmaco sia un contraccettivo solo progestinico, si raccomanda di valutare i fattori di rischio che notoriamente aumentano il rischio di tromboembolia venosa o arteriosa.

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Le donne con storia di disturbi tromboembolici debbono essere avvisate della possibilita' di ricomparsa della malattia. Se, durante l'uso, dovesse svilupparsi una ipertensione sostenuta o se un significativo aumento della pressione non dovesse rispondere adeguatamente a una terapia antipertensiva, interrompere il trattamento.

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L'impiego di contraccettivi a base di progestinico puo' influenzare la resistenza periferica all'insulinae la tolleranza al glucosio. Pertanto, le donne affette da diabete de vono essere attentamente controllate durante i primi mesi di impiego. Puo' occasionalmente comparire cloasma, soprattutto nelle donne con storia di cloasma gravidico.

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Le donne con tendenza al cloasma devono evitare l'esposizione al sole o alle radiazioni ultraviolette durante l'utilizzo. L'effetto contraccettivo e' correlato ai livelli plasmatici di etonogestrel che sono inversamente correlati al peso corporeo e diminuiscono nel tempo, dopo l'inserimento.

L'esperienza clinica nelle donne con peso corporeo elevato al terzo anno di impiego e' limitata. Pertanto rimozione della perdita di peso di nexplanona si puo' escludere che, in queste donne, l'effetto contraccettivo nel corso click terzo anno di uso possa essere minore di quello nelle donne normopeso.

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Percio', nelle donne in sovrappeso, gli operatore sanitari possono prendere in considerazione una sostituzione piu' precoce dell'impianto. Puo' verificarsi espulsione specialmente se l'impianto non e' inserito correttamente, o come conseguenza di una infiammazione locale.

In questi casi la localizzazione dell'impianto puo' essere piu' difficile e la rimozione puo' richiedere un'incisione piu' grande.

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Se l'impianto non e' rimosso, la contraccezione e il rischio di effetti indesiderati correlati al progestinico possono continuare oltreil tempo desiderato dalla donna. Si verifica sviluppo follicolare e o ccasionalmente, il follicolo puo' continuare a crescere oltre le dimensioni attese in un ciclo normale.

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Di norma questi follicoli ingrossatiscompaiono spontaneamente. Spesso essi sono asintomatici; in alcuni c asi sono associati a lieve dolore addominale.

Un surplus di sostanze di scarto ostacola inoltre l'attività dell'intestino e il drenaggio dei liquidi da parte del sistema linfatico e dei reni e favorisce.

Raramente e' richiesto un intervento chirurgico. Con i contraccettivi tradizionali a base di solo progestinico la protezione nei confronti delle gravidanze ectopiche non e' altrettanto buona come con i contraccettivi orali combinati ed e' stata associata alla frequente comparsa di ovulazioni durante l'impiego di questi metodi.

Nonostante il fatto che il farmaco inibisca regolarmente l'ovulazione, qualora la donna presenti amenorrea o rimozione della perdita di peso di nexplanona, nella diagnosi differenziale si deve tenere conto dell'ev entualita' di una gravidanza ectopica.

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Prima di iniziare o riprendere l'impiego del farmaco, deve essere raccolta una completa storia medica compresa la storia medica familiare edesclusa una gravidanza. Deve essere misurata la pressione arteriosa e d eseguito un esame fisico, guidato dalle controindicazioni e dalle avvertenze.

Si raccomanda che la click torni per un check-up medico tre mesi dopo l'inserimento del farmaco.

Secondo gli studiosi che hanno ideato il circuito, questo programma ad intensità elevata sarebbe più efficace, soprattutto per bruciare grassi, di una corsa di 40 minuti.

Si deve informare la donna che ilmedicinale non protegge nei confronti dell'infezione da HIV e di altr e malattie a trasmissione sessuale. Riduzione dell'efficacia: l'efficacia puo' essere ridotta in caso di concomitante assunzione di farmaci. Cambiamenti nella caratteristiche del sanguinamento mestruale: e' pro babile che la donna noti dei cambiamenti che non sono prevedibili.

Questi possono includere la presenza di sanguinamento irregolare e cambiamenti della intensita' del sanguinamento o della durata.

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L'esperienza di here sanguinamenti durante i primi 3 mesi e' ampiamente predittiva dei futuri sanguinamenti per molte donne. Informazione esauriente, consulenza medica e abitudine a redigere un "diario dei sanguinamenti" possono migliorare l'accettabilita' del sanguinamento da parte della donna.

La valutazione del sanguinamento vaginale deve essere effettuata su basi appropriate e puo' comprendere un esame per escludere patologie ginecologiche o gravidanza.

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Devono essere consultate le informazioni sulle prescrizioni di farmaciconcomitanti per identificare potenziali interazioni. In letteratura sono state riportate le seguenti interazioni principalmente con contraccettivi combinati ma occasionalmente anche con contraccettivi a base di solo progestinico.

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Metabolismo epatico: possono verificarsi interazionicon medicinali che inducono gli enzimi microsomiali, in modo specific o gli enzimi del citocromo P, che possono risultare in un aumento della clearance degli ormoni sessuali per esempio fenitoina, fenobarbital, primidone, rimozione della perdita di peso di nexplanona, rifampicina e farmaci per l'HIV per esempio ritonavir, nelfinavir, nevirapina e probabilmente anche oxcarbazepina, topiramato, felbamato, griseofulvina e il rimedio a base di erba di San Giovanni.

Gestione: donne in trattamento con uno qualunque dei sopra menzionati farmaci devono usare, in aggiunta al farmaco, un metodo contraccettivo non ormonale.

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Con farmaci induttori degli enzimimicrosomiali, il metodo contraccettivo non ormonale deve essere usato per tutto il periodo di somministrazione concomitante del farmaco e p er i 28 giorni successivi all'interruzione del farmaco. Nelle donne intrattamento per lungo tempo con farmaci induttori degli enzimi epatic i, si raccomanda di rimuovere l'impianto e di prescrivere un metodo non ormonale.

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Aumento dei livelli ormonali plasmatici associati alla co-somministrazione di farmaci: farmaci ad esempio ketoconazolo che inibiscono gli enzimi epatici, come il CYP3A4, possono aumentare i livelli ormonali.

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